(   Доля Риска - информационный портал о страховании
Только получив страховку,
узнаешь настоящую цену жизни
)




 
Медицинское страхование
Права застрахованного по ОМС

Права застрахованного по ОМС



Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – вид обязательного социального страхования в России. Система ОМС позволяет любому гражданину, независимо от региона регистрации и проживания, независимо от того, работает он или является безработным, получить бесплатно базовый набор медицинских услуг.
 
Средства из Фонда обязательного медицинского страхования, куда все работающие граждане перечисляют часть своей зарплаты, поступают страховым компаниям, работающим в системе ОМС. Страховщики в свою очередь направляют средства в медицинские учреждения – по количеству обслуженных больных и объему оказанных услуг. 
 
бесплатная медицина по ОМС
 
Полис ОМС - документ, удостоверяющий право гражданина на бесплатную медицинскую помощь. Получить полис можно БЕСПЛАТНО в любой страховой медицинской организации (СМО), работающей в системе ОМС. Для этого нужно написать соответствующее заявление и предоставить паспорт.

Какие права имеет застрахованный по программе ОМС?

Держатели полиса ОМС имеют право на:
  • получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС на территории конкретного субъекта РФ;
  • выбор страховой медицинской организации по своему усмотрению;
  • замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую компанию;
  • выбор медучреждений из перечня медицинских организаций, участвующих в системе ОМС;
  • получение от территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медучреждений достоверной информации обо всех доступных видах медицинской помощи;
  • возмещение ущерба, причиненного страховой медицинской организацией в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением своих обязанностей;
  • возмещение ущерба, причиненного медицинской организацией в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей;
  • защиту своих персональных данных, прав и законных интересов в сфере ОМС.

Какую помощь должны оказать по полису ОМС?

В рамках базовой программы ОМС можно рассчитывать на получение:
  • скорой медицинской помощи;
  • первичной медико-санитарной помощи;
  • специализированной медицинской помощи при беременности и родах, травмах и отравлениях, инфекционных и паразитарных заболеваниях (кроме передаваемых половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и СПИД), новообразованиях, болезнях глаза и его придаточного аппарата, заболеваниях эндокринной и нервной системы, нарушениях обмена веществ, болезни уха и сосцевидного отростка, заболеваниях органов дыхания и пищеварения, болезнях крови и системы кровообращения, болезнях мочеполовой системы и др.
  • стоматологической и онкологической медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Комитетом по здравоохранению РФ. 
Точный список доступных по ОМС высокотехнологичных и дорогостоящих медицинских услуг привести сложно, поскольку он ежегодно определяется региональной программой ОМС. Как правило, сюда входят следующие услуги: компьютерная рентгенотомография, переливание крови, МРТ, рентгенотерапия, диагностическое радиоизотопное исследование и др.
 


автор: Дмитрий Сусликов
При полной или частичной перепечатке материала "Права застрахованного по ОМС" ссылка на dolyarisca.ru обязательна.

ТОП-20 надёжных страховых компаний

Лишённые лицензии страховщики